酒井先生（以下酒井） これは不思議なことなんですが、日本に限らずアメリカ、ヨーロッパ、全世界の傾向として、３歳位から多動性障害になる子供が増加しているそうです。
その変化が一番よくわかっているのが現場のベテラン保育士さん。最近、特に相談を受けるのが10年～20年と培ってきたノウハウが今の幼児に通用しないと苦悩されていることです。昔は心の調子が悪い子どもというのは10人に１人もいない、という割合だったけれども、今は実感として、大げさでなく３人に１人が調子が悪い、と感じるそうです。
この状況が社会モラルの低下を原因としてしまうのは正直疑問です。なぜなら３歳だと最初はお母さんと一対一。誠実に子育てをしているお母さんも多いですし、早い子でもほんの少し社会と触れた程度ですからね。
言われる教育の問題でもない。逆に小学生に関して今の公教育というのは、一年生からのケアをかなり重視していて、低学年の先生たちは連絡帳を書くために遅くまで残業し、生徒たちとの接触も昔よりも密にしているそうです。もちろん現状に追いつかないこともあるようですが、必死に取り組まれているのは確かです。
酒井 いえ、それよりも授乳している母乳の栄養素に関係があるかもしれませんね。ただし決して栄養不足ということではありません。それこそ江戸時代の子供は、栄養不足でも外を走り回ったり、家の手伝いをしたりといった子どもばかり。今の子ども達は幼少期ですら、子どもが当たり前のように持っていたエネルギーが減っています。そういった子がそのまま大人になることで精神的エネルギーの少ない人が増え、結果ストレスに耐えられない大人が増えてきているのでしょう。とにかく、落ち着きがない、集中できないというのは、幼い頃にその原因を見つけて、適切にケアするということが必要です。
酒井 それも少しはあるとは思いますね、都会だけでなく地方でも共同体は崩壊しつつありますから。ただそれを原因にしてしまうと、世界的に同時にうつや多動性障害、発達障害が増えている状況の説明ができません。
私が医者としてその原因として一番注目しているのは、やはり栄養的な面ですね。では何の栄養が足りないのか？という疑問に対しての一つの答えが、キトサンであったり、フェルラ酸なのではないかと思っています。これらの成分は日本だけでなくアジアや欧米でも、昔から一般的に庶民が食べていたものに含まれます。食生活が世界的にも劇的に変わってきているのが、うつや多動性障害が増えている原因ではないかと分析しています。
例えばインド人は子供の発達障害が非常に少ないのですが、これはインド料理に欠かせないターメリックのおかげかもしれない。ターメリックを摂ると認知症が少ないことはわかっていますし、インドの食生活は各国と比較してグローバル化していない。逆に先進国では、伝統食・刺激のあるものは１～３歳の子供に摂らせない方向ですよね。でも、心に問題があるかな？と思う子には昔からの食事は与えた方がよいように思います。
酒井 アフリカでも中国でも、貧しい地域ほど精米技術や小麦も精製する技術がないから、そのまま食べてしまう。だからかもしれませんが、貧しい中でも子ども達の気力は充実しているし外を走り回って遊んでいます。
その方面の専門家だと１歳でわかるそうです、３歳で確定的だと言います。そういった場合は、小さい頃からフェルラ酸を摂ったほうがいいのですよ。
酒井 見つかっていないですね、今のところ医療のアプローチでは予防も治療も難しいです。現場の教育者はしつけが原因じゃないか、今やっていることが間違いじゃないかと、とても苦しんでいます。このままでは今行われている教育改革も無駄に終わりかねない。それよりも子どもの精神状態に合わせた栄養の見直しが急務だと思います。例えばキレやすい子にはキトサンやフェルラ酸を多めに摂取させるといったように。
それならブライトでもかまわないです、飲みやすいですしね。とにかく教育・医療現場ですら模索が続いている以上、最大限、自分でできることで防衛していかなければいけないのです。たとえ薬ができても、その認証に10年はかかります。現時点でも発達障害に効果があるものは見つかってないですから……。
酒井 現代に限らず、昔から心の弱い若者はたくさんいましたよね。でもそういう人は会社に入ってから教育し、それこそ社会にもまれながら一人前になっていました。でも今はその教育が効かない、教育しようとしてもはみ出てしまうそうです。管理者からすると、今の若い人は…となるのでしょうが、実は昔と比較して会社自体の雰囲気も悪くなっている場合もあるようです。
先日、東京大学を卒業し大企業に入って、３年してうつになった患者さんを診察しました。話を聞いてみると、誰だって持たない、これはあんまりだ、というようなつらい仕事を、会社側が若い人に要求していて正直驚きました。企業自体も余裕がなくなって、人の使い方や適性診断が上手くできなくなりつつあるのかもしれません。
酒井 それに優秀な人程我慢を重ねるので、休職してしまうような、重いうつになる確率が高いのかもしれません。放っておけば良くなるというものでもないので、やはり自分自身でケアを心がけなければならないのです。
酒井 実は、そう簡単ではありません。なぜならうつは同環境だと再発しやすいことがわかっています。うつを発症させた元の職場に戻るというのはかなり難しいことなのです。私は産業医もやっていますが、人によっては繰り返し休職に至ってしまいます。
酒井 近年、うつによる休職の予防を目的として、各企業でのストレスチェックが始まったのですが、社内カウンセラーでは正直手が回らないと思います。まだ始まったばかりですが、できるだけ良い方向に行けばよいとは思っているのですが……。うつ病は一番深いところに入ってしまうと、一度治療してもそのイメージが残って、その後のケアが上手くいきづらいのです。休職を繰り返すスパイラルに入ると、現在のありとあらゆる薬を使ってもなかなか良い方向にいかないこともあります。
酒井 そうですね。しかも栄養ではなく「腸」に良い働きをしてくれるものを食べないといけません。ですから何かアドバイスをするなら、食物繊維をしっかり摂ることをおすすめします。私は動物性の「スピリッツ」と植物性の「イヌリン（ちょーかいちょう）」の両方を飲んでいますよ。
酒井 神経伝達物質の１つであるセロトニンは人間の体内で合成され、きちんと分泌されていると落ち着きや心地よさをもたらします。ただうつの人はセロトニンが足りないというより、セロトニンが回っていない、セロトニンを含む回路が上手く働いていない状態というのが本当で、そのメカニズムは少しずつ解明されています。
精神医療ではうつのケアはカウンセリングが重要視されていますが、学校カウンセラーや社内カウンセラーは現実的にまだうまくいっていません。だから心の問題は別に原因がある、という考え方はやはり説得力があります。セロトニンについて感受性を持っている細胞は腸に95％含まれますので、まずは腸内をケアしないとカウンセリングはうまくいかないと考えています。
酒井 そうですね、まず薬の認識を変えるとよいと思います。精神科では様々な薬をもらうと思うのですが、実はそれほどたくさんの種類を飲む必要がない、効いても１～２種類で良い、という認識を持つことです。
酒井 まず知っておいて欲しいのが、飲む薬がどんどん増えていくというのは決して医者が利益を上げようとしているわけではないということです。患者さんにたくさんの種類の薬を処方すると、実は保険点数というのは下がります。あくまでお悩みの症状をケアする方法を探している中で、他に選択肢がないから、たくさんの薬を使わざるを得ないのです。
酒井 意志があれば計画的にやめることができます。もちろんやめてはいけない薬もありますが、不安なくやめて良い薬もあります。これは担当医に相談すれば、ちゃんと対応してくれる方も多いと思いますが……。
酒井 「減らしていきたい」と伝えることです。断薬というと表現が強すぎますね。
酒井 薬の内容が詳しくわからないので、何とも言えませんが、それは逆に飲み続けても副作用の少ない、安全性の高い薬なのでしょう。ただしそれは、安全な分、効果が明確にわからないものが多い。ですので飲んでも正直ピンとこない薬なのに、なぜ続けるのだろう、と考えてしまうのかもしれませんね。
酒井 それは病気によりますね、例えばてんかん系の病気は、薬での治療が必要です。同じく統合失調症も薬を使わないと身体に危険が及ぶこともありますので、やはり薬は使います。ただ私が、処方が今でも難しいと思うのがうつなんです。繰り返すようですがうつは本当に簡単ではない。もし患者さんからうつの治療中に薬を飲みたくないと言われたら、私は必要な１～２種類を残して減薬します。抗うつ剤はこれ一つでいいというものがなく、一つではちょっと足りない部分が出てくるからです。
薬は究極的には、効いてくれればその人の助けになるのですが、やはり問題になるのは副作用です。効く部分より副作用の方が生活に悪影響を及ぼす場合、私は患者さんと相談して飲み続けるかどうか選択して頂きます。ただ副作用も状態によって変化していくので……。飲み続けることでどちらにいくのか、これも簡単にはいかない難しい問題です。
酒井 いいと思います、うつだけでなく様々なことの予防にもなりますし。何より安全ですから。特に若い方には積極的に摂ってもらいたいですね。だってかわいそうではないですか？一生懸命勉強して、やっと社会に出て活躍できると思ったら、苦しんで心が壊れて休職だなんて……。今、社会にいる側の人間として、あんまりといえばあんまりです。
とにかく予防として、食生活を良いものにしていくのが最も大事と考えます。食物繊維を摂るだけでなく、糖分、炭水化物の過剰摂取はいけません。現代人はそれらの依存症といってもいい状態で、心のバランスが乱れる原因となっています。その人の普段の食生活というのは、地域性、家庭や経済環境など複雑に関連しており、実は簡単に変えることができない難しいものですが、でもそこを覚悟して変えましょう。そうでないと自分も、子ども達も守れないですしね。
1951年東京生まれ。東京大学文学部卒業、筑波大学医学研究科博士課程修了。
精神科医、医学博士、日本医師会認定産業医、臨床心理士。
現在、ストレスケア日比谷クリニック院長。おもに心身症、摂食障害、気分障害（うつ病）、強迫性障害などの治療に従事。
